书籍カテゴリー:临床薬学

シンプルでわかりやすい 薬歴?指导记録の书き方
立ち読み

在库状况:在库あり

シンプルでわかりやすい 薬歴?指导记録の书き方

1版

  • 明石医疗センター 薬剤科 寺沢匡史 编着

定価:3,300円(本体3,000円+税10%)

  • B5判 254页
  • 2019年10月 発行
  • ISBN978-4-525-70661-6

概要

もう悩まない!简洁でわかりやすく、伝わる记録の书き方がわかる!

薬歴?指导记録で重要なことは「人に伝わる」记録であることです.さらに「简洁で」「わかりやすく」书く必要もあります.书き方の理论やルールにこだわり,悩んだり振り回されてはいけません.POSやSOAPはツールとして使いやすいようにアレンジしましょう.本书はその秘诀を盛り込んだ,新人からベテランまでお役立ていただける一册です.

序文

外围出了365 薬剤师の役割が临床业务にシフトしていく中で,さまざまな専门分野の薬学や365bet官网客户端下载_365bet确认网址打不开_365bet平台网投の书籍はありますが,薬剤师の薬歴?指导记録に関する书籍は少ないような気がします.薬歴?指导记録に関しては大学で少し习うだけで,働いてからは教えてもらっていないという声もよく闻きます.新人,若手,中坚,ベテランを问わず指导记録の记载に悩んでいるという方はたくさんおられるかと思います.そこで2017年1月から2018年12月まで雑志「薬局」で「薬立つブレイクスルー!メディカル?レコード书き方讲座」として病院薬剤师が记载する「记録」について记载するためのコツや记载例について连载をさせていただきました.连载では若手薬剤师目线で症例に介入し,指导记録を记载した事例を绍介し,指导记録が身近でそんなにも难しくなく,谁でも简単に记载できるものだと感じていただければと思い,执笔してきました.
 本书は连载の内容を整理し直し,POSやSOAPの基础をはじめ,病院薬剤师がさまざまな场面で记録を记载するためのコツと现场の薬剤师の记録に関する悩みや疑问点をまとめたものです.本书で绍介する记録の记载のコツや症例への関わりはあくまでも一例であり,100点満点の模范解答ではありません.
 薬剤师は「记録はほかの人に见てもらうもの」という意识が低いような気がします.その一方でほかの人はどのような指导记録を书いているのか気になっている方も多いのではないでしょうか.本书で绍介している记録は読者のみなさまと同じく临床业务を悩みながら日々取り组んでいる薬剤师が记载したもので,决して手の届かないような特别な记録ではありません.どのように记载しようか悩んだとき,ほかの人ならどのように书くのだろうというときに本书が参考になれば幸いです.
 记録はPOSやSOAPの理论やルールにこだわり,记载するのに悩むなど振り回されてはいけません.逆にPOSやSOAPは 「ツール」として自分の使いやすいようにアレンジして使うことをお勧めします.本书で绍介した内容をすべてそのとおりにするのではなく,読者の皆さま自身がよいと思ったところや自分で使えそうなところを参考にしていただければと思います.
 记録で最も重要なことは人に伝わることです.记録は「简洁でわかりやすく,ほかの人に伝わる」ことを意识して记载し,薬剤师の记録が他职种への情报となることで,何らかの形で患者の治疗に贡献することができればと愿っています.

2019年10月
明石医疗センター 薬剤科
寺沢 匡史

目次

第1章 记録の书き方 ~POSとSOAPの基础~
 临床薬剤业务とPOS
 指导记録とSOAP
 薬剤师のアセスメント
 情报の収集
 患者の问题点の抽出
 问题解决に向けた计画
 オーディット(监査?修正)


第2章 记録の书き方 ~実践编~
 初回面谈
 退院时指导の记録
 小児(亲への指导)
 ハイリスク薬の指导记録
 复数の薬学的问题点へ対応
 オピオイド服用患者の指导记録
 病栋薬剤业务の记録
 短期入院患者への関わりと指导记録
 医薬品情报の情报共有
 外来化学疗法における记録
 入院前の常用薬の确认と中止薬の指导
 外来患者への指导と记録


第3章 指导记録についてのQ&A 10
Q1 患者と话した「S」のまとめ方のコツを教えてほしい
Q2 话ができない患者の「S」はどのように记载するのでしょうか?
Q3 アセスメントの书き方のコツを教えてほしい
Q4 薬剤师のしたこと(行动)はどこに入れますか?「A」に入れているのですが…
Q5 SOAPを记载するときに「A/P」というようにアセスメントとプランを一绪に书いても构いませんか?
Q6 同じ処方がずっと続いているときの指导记録の记载のコツを教えてほしい
Q7 注射(点滴)のみの処方时の指导记録の记载のコツを教えてほしい
Q8 ハイリスク薬(「薬剤管理指导料1」の算定)の指导记録の记载のコツを教えてほしい
Q9 薬剤管理指导料の算定に関系のない、処方内容の确认、処方提案、他职种との会话はどのように记録を残せばいいのでしょうか?
Q10 指导记録のフォーマットに,问题点「#」を书くところがないのですがどうすればよいでしょうか?


第4章 指导记録のAudit